Лоскутные операции.

    Хирургические вмешательства, цель которых - образование и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, которым в дальнейшем закрывают костную рану вдоль гребня альвеолярного отростка, называют лоскутными. В основе таких операций лежит радикальная пластическая операция Цешинского - Видмана - Неймана.
   Радикальная пластическая операция Цешинского - Видмана - Неймана показана при смешанной форме атрофии альвеолярного отростка, когда наблюдается чередование горизонтальной и вертикальной резорбции его с образованием ниши углублений. Ее проводят при пародонтитах средней тяжести, когда глубина карманов не превышает половины длины корня. Главная цель этой операции — устранение пародонтальных и костных карманов. Методика. Под проводниковой и инфильтрационной анестезией производят два вертикальных разреза от края десны до переходной складки в пределах 4 — 6 зубов. Между ними на уровне дна пародонтального кармана делают горизонтальный разрез. Таким образом с вестибулярной и оральной сторон формируют трапециевидные ел из исто-надкостничные лоскуты, охватывающие не более 6 зубов. Затем иссекают край десны, покрытый со стороны кармана эпителием, отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты и обнажают костные карманы. Удаляют грануляции, зубные отложения, выравнивают контуры гребня альвеолярного отростка в горизонтальной плоскости, создавая ровный наклон в сторону переходной складки. Костную поверхность и межзубные промежутки промывают антисептическим раствором и закрывают слизисто-надкостничным лоскутом. Края раны сближают кетгутовыми швами.
   После иссечения десневого края иногда не удается без натяжения свести края раны, так как лоскуты становятся короче и их не хватает для прикрытия всей поверхности раны. В подобных случаях вертикальные разрезы следует провести несколько дальше переходной складки, что обычно позволяет без натяжения свести края раны.
Преимущество этого способа — экономия времени и полное удаление всех патологических изменений тканей под контролем глаза.