Пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки.

   Пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки (по П. М. Егорову и И. П. Егоровой). Показана при пародонтальном кармане (глубиной не менее 3 мм) в межзубной перегородке и с щечной или язычной (небной) стороны.
   Методика. На верхней челюсти под инфильтрационной, а на нижней — под проводниковой анестезией производят разрез по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части) соответственно расположению кармана. Второй разрез проводят под углом к первому от гребня альвеолярного отростка по краю зубодесневого кармана (вдоль корня зуба) до дна костного кармана.
   Затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, удаляют зубные отложения с поверхности корня, грануляции из костного кармана и с внутренней поверхности лоскута, проводят деэпителизацию зубодесневого кармана. После этого лоскут ввертывают в костный карман так, чтобы он полностью закрыл обнаженную поверхность его. Лоскут фиксируют в этом положении йодоформным тампоном или кетгутовыми швами. Тампон удаляют на 3 —4-ые сутки.
   Указанный способ позволяет ликвидировать костный карман и протекающие в нем воспалительные явления, является менее травматичным, дает положительный функциональный результат — зуб становится более устойчивым.
Латеральное перемещение лоскутов. Показаниями к операции служат обнажение корня зуба, укорочение зоны прикрепленной десны или их одновременное сочетание при нормальном состоянии периодонтальных тканей соседних зубов. Противопоказание — зубодесневые или костные карманы у рядом стоящих зубов.
   Методика латерального перемещения одного лоскута. Под местной анестезией (лучше проводниковой, исключающей инфильтрацию перемещаемого лоскута) иссекают и удаляют полосу десны по краю обнаженного корня зуба. Открывают кость, на которую будет уложен слизисто-надкостничный лоскут и очищают ее. Затем проводят вертикальный разрез до кости на протяжении от края десны до переходной складки, отступив дистальнее от обнаженной поверхности корня на 1—2 зуба. Второй разрез проводят по гребню альвеолярного отростка от начала первого разреза и до обнаженной поверхности зуба. Распатором мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут и перемещают его так, чтобы он закрыл обнаженную поверхность корня зуба и удлинил зону прикрепленной десны.
   Швы накладывают сначала на края раны вдоль медиальной стороны ло¬скута, а затем в межзубных промежутках. Можно наложить 1—2 кетгутовых шва у основания дистального края лоскута, чтобы уменьшить обнаженную костную поверхность. Оставшаяся открытой костная раневая поверхность на месте взятого лоскута заживает вторичным натяжением.